探秘一个试管婴儿是如何诞生的?
  
  上海国际医学中心给出答案:
  
  质控——严格把控温度、湿度
  
  施行试管婴儿治疗的准麻麻们经历了一系列检查和超促排卵后,又将会经历紧张的取卵手术,卵子取出后迅速被转移到胚胎实验室进行培养、授精……但由于胚胎实验室是封闭的,这给胚胎实验室蒙上了一层神秘的面纱。
  
  胚胎实验室是辅助生殖中心最重要的组成部分。在这里,卵子和精子结合形成早期的胚胎,度过3-6天的时间,由于人类卵子、精子和胚胎都对环境极其敏感,所以胚胎实验室不同于一般的实验室,有着极为严格的质控要求。
  
  何为质控?这是胚胎学家每天早晨都要完成的检测工作,包括胚胎实验室内温度要在24-26℃左右、湿度40%-60%;测定培养箱内二氧化碳浓度6%,温度稳定在37℃;所有胚胎操作热台控制在37℃,只有所有的仪器设备都在正常的工作条件下,胚胎学家才开始后续的工作。
  
  捡卵——火眼金睛
  
  一个胚胎的诞生,需要经历重重关卡,而第一步则从选取优质的卵子开始。
  
  捡卵工作通常一早开始,早上8点不到,上海国际医学中心胚胎学家教授就打开了工作台,检查培养箱和各种仪器的状态,准备捡卵用的各种器皿。
  
  
  传递窗那头,临床医生将从患者卵巢中抽取的含有卵子的卵泡液传递进入胚胎室;这边教授则在37℃恒温的超净工作台内,将其倒入无菌的培养皿,在体式显微镜下寻找卵子,找到卵子后在培养基中多次冲洗去掉血细胞,最后将其放至培养箱中等待受精。每个卵子包裹着一层厚厚的颗粒细胞的外衣,这需要徐彦发挥“火眼金睛”的本领。
  
  实验室中,每天有很多患者的卵子和胚胎在同时培养,为了避免不同患者的卵子、精子和胚胎搞错,这里有“双重保险”来防止这种错误的发生。
  
  记者看到,手术室和胚胎实验室之间配置特有的电子芯片标签系统,通过患者佩戴腕带扫描、采卵、采精试管的电子标签扫描进行核对,确保正确。和患者标本接触的所有试管、培养皿等都标上了患者的姓名、病例号、采卵日期等特征资料。除了电子信息核对外,每个卵子、精子和胚胎的操作,比如采卵、胚胎转移等都需要双人核对培养皿上的各项信息。
  
  体外授精——精准快速
  
  卵子被捡出后,随后转移至卵子培养皿中,放进培养箱中培养3-4个小时。而就在准麻麻取卵的同时,准爸爸的精液也送到了实验室。
  
  对于精液质量好的患者,胚胎学家直接将一定浓度的精子加入放置卵子的培养液中,让其自然结合。
  
  而对于精液质量差的患者,精子数目或活力不足以使卵子自然受精,那么再次需要胚胎学家们的“帮忙”。
  
  这个时候,教授就会在显微镜下,使用显微操作系统用显微注射针将一个精子穿刺注射入一个卵子,帮助其受精。操作着显微操作仪,选精子、制动、进针、注射,所有的动作一气呵成,注射好的卵子放回培养液放至培养箱过夜。“从准备工作到完成一次注射受精把卵子放回培养箱,整个过程大约五到十分钟左右,确保精准快速,减少卵子在体外的时间,但是动作则需要轻柔。”
  
  实时监控——找出最优质的胚胎
  
  完成受精后的胚胎,接下来就会被小心翼翼地培养着,因为每一个胚胎,都将可能成为一个小生命。
  
  通过胚胎实时监控动态分析仪,胚胎学家可以随时调取监控拍摄的胚胎发育图像。胚胎在不同阶段的发育状况被储存在特定的数据库内,根据胚胎的这些动态发育信息,数据库会更有效地评价胚胎的发育潜能,从而选择最优质的胚胎供移植。
  
  冷冻胚胎——投入零下196℃的液氮中
  
  胚胎培养到三至六天,实验室和临床医生根据胚胎发育情况,将其植入准麻麻的宫腔内。而剩余的胚胎,将被装入载杆中直接投入液氮,即完成冷冻过程。
  
  目前胚胎的冷冻技术非常成熟了,多采用玻璃化冷冻的方式,采用特殊的冷冻保护剂,将胚胎冻存于零下196℃。复苏的时候将胚胎从液氮中取出,放入复苏保护剂中,逐步去掉胚胎中的冷冻保护剂,唤醒胚胎。
  
  而需要冻胚移植的胚胎,则会在移植当天上午解冻,解冻后暂时培养2小时后移植到准麻麻的宫腔内。
  
  呵护着这些胚胎,其实是在呵护着生命
  
  除了这些,每天还有其他大量工作要完成,比如准备第二天取卵所需试剂、各种病历登记本的信息书写、病历的整理和信息录入、仪器设备维护等等。还要定期维护实验室内冷冻胚胎的安全,静静等待解冻移植的那一天。
 
  1978年7月25日,世界第一位“试管婴儿”路易丝·布朗在英国降生,每年的7月25日也成为了世界胚胎学家日。其实,每个生殖中心都有一批胚胎实验室的医技工作者在默默无闻的奉献,这些“幕后英雄”的手是操作着生命起源的手,精心培育着人类的生殖细胞,取卵、移植、冷冻、解冻,所有步骤必须全神贯注,所有的核对更要求百分之百的精准。因为长期在实验室工作,精神必须保持高度集中,每一位胚胎学家都养成了事无巨细的习惯。
  
  
  “我们的目标,不仅仅是让患者成功怀孕,更为重要的是让他们拥有一个健康的宝宝。”上海国际医学中心说,对于生殖医学而言,胚胎学家的严谨直接决定着妊娠成功率以及试管婴儿将来的健康。
  
  在实验室,上海国际医学中心每一位胚胎学家都有着专业的技术和精心负责的态度。在大家的心中,呵护着这些胚胎,其实就是在呵护生命。

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